春节假期过后,许潆心和封睿正式进入规培阶段的最后半年。
这半年里，他们分别回到进院伊始就择定?的科室，封睿是考研进了神外,许潆心是规培考试时?报的儿科。
神外在?十七楼，儿科在?五楼。
杨敏枝是许潆心的责任导师，主任医师，已经不管病床了,每天?就是出门诊和查房,值三线班甚至不用在?办公室守着,有事一二线打?电话?过去叫才过来,反正家就在?医院后头的老?职工楼,几分钟的事。
但这跟许潆心没什?么关系,儿科的规培医生单独排班,许潆心也?要值班，值班周期看当月规培生人数多少而定?,这个月大约是六天?一个班。
许潆心去的第一天?,她就笑着跟她说了：“跟我的话?你基本?就不用管病床了，但是病历你还是得会写,这样吧，在?病房你就跟着黄柔学习这方面吧。”
“这个月我暂时?只有你一个学生，每天?的门诊你都要去，要是以后有了别的学生呢，就再另外安排。”
许潆心好好地应了,转身去找黄柔,说是杨主任让她跟着她学怎么写病历。
黄柔是科室的高年资住院医，属于杨敏枝这个治疗组的，自己带了两个实习生,也?乐意带她，笑着就应了。
儿科的病历书写到底和其他科室不太一样，比如年龄，其他科都是多少岁，儿科的除了多少岁，还要精确到几个月，另外还有出生史、喂养史、生长发育史和免疫接种史，问病史的时?候，三岁以下的幼儿要详细询问，三岁以上的则重?点询问与此次疾病相关的问题。
“对于已经入学的孩子，我们在?了解生长发育史的时?候，要注意了解他在?学校读书的成绩和行为表现。”
黄柔的声音很温柔，许潆心听?得心里直滴汗，难怪小孩都讨厌来看医生呢，居然还要问学习成绩？
比起许潆心这边连病历怎么写都异于其他科室太多，封睿在?神外日子就好过多了。
首先，外科系统的病历他已经很熟悉，写来写去一个套路，没多大变化，二来他的到时?是曾广清，哪怕只是看在?曾教授的面子上，大家也?会对他客客气气。
所以他根本?不需要费工夫，立刻就适应了科室的工作节奏。
他的带教是曾广清所带的治疗组的一位主治，叫林洮的，研究方向和曾广清一致，都是主攻颅脑损伤和脑血管疾病。
管的病人也?忒多，“跟以前你在?神内跟的张师兄一样，十几个在?床的，给我看傻了。”
这时?正是午饭时?间，许潆心和封睿坐在?食堂里，一边吃饭一边交流自己这边的情况。
“那你们几天?一个班？”许潆心一面问，一面夹了块排骨放进对面的碗里。
封睿看了眼排骨，又看看她，眼睛弯起来，“四天?，你们呢？”
“这个月六天?，规培单独排班，下个月不知道?有没有这么多人，我平时?主要跟门诊。”
“那你值班时?间和门诊时?间撞上了怎么办？”
“可以跟周末值班的同学换，杨主任周末没有门诊。”许潆心笑应道?，责任导师是杨敏枝的好处，就是周末不用出门诊。
不过她还想?到另一件事，“那样的话?，从明天?开始，我中午估计都不能和你一起吃饭了，刚才我去看了一眼，杨主任门诊还好多患儿和家长呢。”
如今天?气还冷，加上马上又到春季，感冒、发热、鼻炎的小朋友眼见?着就要越来越多，还有手?足口病，也?到了好发期。
封睿想?了想?，“这个也?好办，我每天?给你把饭打?上去就是了，就算我要值班或者上手?术，也?能抽空帮你把外卖点了。”
许潆心倒没想?着他真的能每天?都做到这样，毕竟神外手?术不少，忙起来别说帮她了，能顾好他自己的肚子就不错了。
但还是觉得心里熨帖，这是他的心意，起码在?说的时?候，是真心实意想?这么做的。
以前就听?许英培提起过，说儿科的门诊很忙，许潆心当时?没什?么感觉，直到真的开始跟杨敏枝上门诊。
在?大多数人的印象里，医生嘛，越是年纪大的、头衔高的，就越是厉害，什?么主任啊教授啊，他们的门诊往往门庭若市，号也?一号难求，甚至会被黄牛炒到上天?。
门诊早上八点半开始，先去交班，碰上杨敏枝要查房，便跟着黄柔她们一起，缀在?老?大的身后，一个病房一个病房地转。
眼看着差不多查完了，黄柔提醒了一句：“剩下这个就是肺炎，马上就出院了，没什?么可看的，你先去门诊，把电脑打?开，让病人都排好队，主任过去马上就能开始。”
许潆心点点头，转身从人群后面溜了出去。
赶到二楼的门诊，刚推开挂着杨主任名?字的那间诊室的门，立刻就有患儿家长涌了上来，“杨主任来了吗？我们是第一个到的！”
话?音刚落，立刻就有人反驳道?：“人家有叫号的，不是你说你是第一就是第一的，也?不是你第一个到就让你第一个看的。”
“我小孩今天?要去上补习班啊，第一个帮我们看怎么啦，我们先来的，先来后到懂不懂。”
“哎哟呵，谁家孩子不用补习啊，有你这么霸道?的么？！”
可能都是因为孩子生病焦虑，一言不合竟就这样吵嚷起来了，许潆心在?这之前没怎么见?过这样的场面，登时?不知道?该怎么办才好。
忙劝道?：“别吵啦，叫号系统上不是有名?字么，排队就行，杨主任马上就来了，你们在?这吵吓着孩子了……”
干巴巴地劝了几句，然后转身钻进诊室，将电脑和打?印机、空调都打?开，然后输入杨敏枝的工号和密码，登陆进系统。再检查一下打?印纸、处方单、检查单都够不够。
刚准备好，就见?杨敏枝脖子上挂着听?诊器，端着保温杯走进来了。
先坐下，一边用速消液搓手?，一边问：“现在?几个号啦？”
许潆心看了一眼挂号系统，应了句：“刚好六十个。”
杨敏枝的动作顿了顿，扭头特别真诚地望着她，“确定?是六十，没看多吗？”
她这么认真，许潆心反倒犹豫了，立刻又看了一眼屏幕上的序号，然后点点头，“真的是六十。”
杨敏枝的表情有一瞬间的扭曲，片刻后长叹一声：“到七十的时?候提醒我，看看是不是要让楼下停号。”
许潆心应了声好，觉得这可太容易达到目标了。
杨敏枝来了之后，许潆心开始往里叫号，叫了一个，进来的除了孩子，还有陪同的家长，只有妈妈或者奶奶带来的都算少人的了，更多的是一家好几认全?都来的。
问一个情况，就全?都抢着回答，七嘴八舌的，都不知道?该听?哪个的才好。
“好啦，一个人说，或者一个接一个说，不要这么多人抢着说！”杨敏枝实在?受不了了，就说了一句，等?他们都安静下来，这才重?新又问了一遍问过的问题。
有的孩子大了点，可以自己表达感受了，杨敏枝问的时?候，还是家长代为回答，杨敏枝也?会阻止他们，“让小孩自己说，问他的感受，不是问你们家长的。”
开诊没多久，进来一个十二岁的小姑娘，许潆心认出她的家长就是刚才在?外头和另一家家长吵起来的那位，便多看了一眼那孩子。
杨敏枝看了一眼门诊病历本?上的个人信息，问道?：“哪里不舒服啦？”
“她咳嗽，咳了一天?就开始发烧，三十九度，去附近诊所看了，说上呼吸道?感染，用了红霉素和清开灵，没用，还是发烧，就领过来看看。”
家长解释的时?候，孩子又咳了起来，杨敏枝一边伸手?去探她贴着退热贴的额头，一边问：“刚才量体温了么？”
“量了，三十八度。”
杨敏枝看了一下孩子之前的检查单，道?：“那先去验个血吧，血象查一下，血生化也?查一下。”
开了单，家长就带着孩子出去去缴费检查了，杨敏枝将病历本?放到一边，许潆心又叫了下一个号。
等?看过了几个病人，这孩子回来了，进门就问：“医生，肌红蛋白高是什?么情况啊？”
说着将手?里的检查单递过来，一看，肌红蛋白2560ng/ml。
这下别说许潆心惊讶，就连杨敏枝都是一愣，这可是诊断急性心肌梗死?早期最灵敏的指标，可一个十二岁的小孩，怎么会心梗啊？
当然，也?有个体差异性，可能是急性肌损伤、多发性肌炎或者肾功能衰竭，都会引起这项指标的升高。
重?新开了一张检查单，交给家长，严肃地交待道?：“先去三楼查个心电图，快去。”
家长吓了一跳，觉得大事不妙，连忙就点头拖着孩子出去了。
也?没有过多久，杨敏枝这边刚刚打?电话?让挂号处停号，母女俩就回来了，“医生，心电图结果出来了，那边医生说没事。”
杨敏枝又点点头，仔细看了一会儿心电图，确定?没有异常，道?：“胸片确定?是肺炎，支原体抗体阳性，心电图正常，排除心肌炎了，肾功能也?没问题，可能是多发性肌炎，住院吧？”
孩子家长愣了愣，“……啊？这就要住院啦？”
杨敏枝笑了声，“可不么，要是肌炎，过不久她就该觉得哪里痛啦。”
“那、那就住院吧……哎哟你说你多倒霉嘿，年还没过完就住院了。”家长点点头，拍拍女儿的狗头，“便宜你了，又不用去补习班了咯。”
许潆心这边门诊熙熙攘攘，封睿那边却特别安静。
刚刚交完班，林洮就招呼他：“走，快速查房，然后咱们去手?术室，第一台是个烟雾病的。”
烟雾病也?就是moyamoya病，又叫自发性基底动脉环闭塞症，在?我国发病率是十万分之一，好发于十岁以下的儿童和三十岁以上的青壮年，目前尚无法治愈，最好尽快手?术，颅内外血管重?建术是主要治疗手?段，积极治疗的话?，大多数都能无碍寿命。
“今天?手?术这个病人呢，是个十四岁的初中生，一年前他总是说头晕，去检查又没问题，家里老?人就托人问了偏方，说头晕就在?手?上扎一下放血就能好，家里就这么干，直到大年初三那天?，小孩早上穿衣服的时?候又说头晕，还没等?大人扎他手?指呢，咕咚一下就倒地了，赶紧叫救护车过来，医院一查，说孩子脑梗，当地医院建议他们带片子容城或者去京市看看，这才确诊是烟雾病。”
林洮说完摇摇头，“搞什?么偏方，都给耽误了时?间，他就是不扎这一针，过会儿他也?会好。”
封睿边听?边点头，然后问：“那为什?么有的人头晕头痛，没有烟雾病的情况下，耳尖放血会好？”
好像的确见?过这样的病人，封睿都想?不明白其中的原理。