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查房1(2 / 2)


“你们科送的挺早啊,今儿的第一份。”

李敏露出放心的笑容,她见过护士长呵斥手术单送晚的。立即摸着心口笑着说:“那可太好了。给我们排个好点儿的手术间。”

“这个我可不敢应。手术间是护士长安排的。

护士长从一边走过来,抓过冯姐手上的手术通知单。四十多岁的瘦高女人,眼神犀利,一看就是很爽利、很不好惹的模样。

她摘下口罩对李敏说:“这什么斜疝?怎么要上两个大主任一个主治?回去和你们科的梁主任说,明儿手术室就给他准备两套手术衣。”

李敏卡住,“那个斜疝患者……”

她想说患者的年龄等基本情况。创伤外科里的每一个患者,在入院的时候她就有关注。并在夜班的时候,悄悄地记录了所有患者的诊断以及治疗等情况。

护士长向她摆摆手,“行啦,就这么定了。”

然后转身就走了。

她边走还边说:“小冯,你赶紧接了患者去手术间,麻醉师都到位了。”

冯姐向李敏温和地笑笑,李敏也笑着与她点点头,侧身让出身后已经推到手术室门口的平车,看了一眼在与送患者的护理员做交接的冯姐,转身离开了手术室从楼梯间往下跑。

赶回创伤外科办公室门口,李敏看看腕表,还不到查房的时间。她略微犹豫了一下,伸头见梁主任和李主任都不在,立即去护士办公室,问明了梁主任的所在,奔去换药室找人。

“梁主任,明天的斜疝手术,手术室护士长说只给两套手术衣。”

梁主任露出浅淡的、招牌的憨厚笑容,招呼要提着换药碗走出去的王大夫说道:“王大夫,你听到小李说什么了吧,明天那个斜疝,手术室的护士长只给两套手术衣。”

王大夫顿了一下,无奈的与梁大夫说:“那我明天就在科里看家好了。”

梁大夫一笑,就算是结束这件事了。

李敏赶紧收拾换药碗,先准备好给烧伤病人的换药碗,然后查完他们就能立即消毒换药了。十张床里三个烧伤,她忙着呢。

梁大夫却不顾及罗大姐还在换药室,也不顾开着的换药室门外,还有其他人在走来走去,径自对李敏说:“你明天应该和我一起去做斜疝的那个手术。前列腺癌切除术,你现在这程度,上台了也没什么意思。那手术到了关键部位,一助也插不上手的。”

李敏抿嘴一笑,“谢谢梁主任。上那个手术是主任安排的,不由我说了算啊。”

梁主任凑到李敏跟前,压低声音对李敏建议道:“不然你换到我们这个治疗组来?手术机会多多,咱们三个老的巴不得你多干点儿。”

李敏吃惊地张大嘴巴瞪大眼睛,下意识地伸手扶住下滑的半框眼睛,往后半倾了身体摇摇头。她是盼着有更多的手术机会,但她同时也明白,那样的手术机会意味着什么,三十张床位的病历,累死自己也是写不完的。

梁主任看着李敏的模样,撇嘴不赞同地说:“你个女孩子以后是能够干骨科?还是能够干泌尿外?你在他们那个治疗组,不过是浪费时间罢了。”

李敏知道梁主任说的很对,但她明白自己的地位,也明白换治疗组这件事,不是梁主任能够决定的。

她咬着下唇思考了一下,面有难色、磕磕巴巴地小声地回答:“那个、那个梁主任,你这建议很好。但是、但是我说了不算啊。这些事情都是由院方安排的。或者是、或者说是由主任安排的。哪里有我这个小医生的说话余地。”

再为难也还是要把心里的想法、实话,都说给梁主任知道。

罗大姐换上新的高锰酸钾浸泡液,李敏把长镊子放回去,三下两下把换药碗扎好,提在手里,还是没忍住好奇心开口多问了一句:“王大夫为什么不去普外科呢?”

罗大姐在一边抢话:“他那是要做普外新病房的副主任,等机会呢。”

李敏觉得自己的下巴要掉了。“普外那里多少本科毕业的啊。就是分成两个病房,不是还有好几位像梁主任您这样的文/革前的本科生吗?”

梁主任笑得直点头,“小罗,你看看,我就说小李聪明,没错吧?!”

“你怎么会出错?小李是医大毕业的,能不聪明嘛。还有我和你说了多少次了,别叫我小罗了,我都老太太了、要退休了。”

李敏看看腕表,“那个,主任,我先去病房做准备?”

“去吧,去吧。”

梁主任摆手,李敏如蒙大赦一般赶紧溜走了。这些事情不是她一个才毕业的小大夫该知道、能参和的。身后梁大夫与罗大姐的磨牙闲嗑,更不是她应该听到的。

创伤外科的大查房,说句不好听的话,就是查李敏一个人呢。经过进科室第一周的没脸,李敏干脆把病例车推着了。

她推着病例车跟在张主任的身后。

1病室1床是个老病号,骨盆骨折。车祸后与肇事方没有谈妥赔偿,就一直赖在医院不肯走。张主任惯例地问他,“有什么事儿没?”

“没有。”

张主任立即离开他的床尾,看向下一个。

“2床。”

李敏立即送上病历,然后开始报主诉。

“双下肢行走无力一年余。入院六天,已经做了全面的常规检查,硬膜外造影报告昨天下午回来。是第2、3、4腰椎间盘膨出,压迫脊神经。”

这个硬膜外造影是李敏协助张主任一起做的,现场就看到过结果。这个是奔着张主任来的患者。

张主任哗哗地翻着病历,“没什么事儿的话,下周安排手术。”

“是。”李敏接过病历,插回病例车。

外科的大查房就是这样,“有事儿吗?”

“没有。”

“下一个。”

更多的时候张主任会问李敏一些边角的问题,比如这个无名指中段指骨开放性骨折、离断后固定的病人。李敏只觉得很无力。

“什么事‘爪形手’?形成的原因?”

有没有搞错啊?我不是手外科的!这个患者是刘大夫的!李敏在心里呐喊,嘴巴还要及时回答问题。

“爪形手的成因是因为尺神经在臂部发生损伤。造成曲腕能力减弱。曲4、5指的远节指骨不能到位,以及拇指的内收力量减弱,小鱼际及骨间肌萎缩,各指不能互相并拢到一起,各掌指关节过伸,第4、5指的指间关节弯曲。”

李敏说着话用自己的手做了一个示意的模拟动作,“基本就是这样的。”

周围围着的患者家属有轻笑出声音的来。李敏晃晃自己的右手给周围的看,“这就是爪形手。”

亏得她在这病人入院以后就把前臂的相关解剖复习了一边。

“小李这基础知识掌握的不错。那什么是‘猿手’呢?”

虽然上级医师查房就是考问下级医师的秀场,但也有提高下级医师、督促下级医师不能放松业务学习的意思在。

可是对于不能以骨科为专业、问已经不是实习医生的李敏这些问题,李敏不知道张正杰有没有想过自己可能会答不出来。

“正中神经损伤的时候,曲腕无力,拇指不能对掌,拇指和示指不能屈曲,鱼际萎缩,手掌平坦,称作‘猿手’。感觉障碍以拇指、示指和中指明显。”

“正中神经损伤还有一个表现是前臂不能旋前。还有明显的血管收缩和营养障碍。”张主任正色补充。

“是。主任说的全面。”李敏低声应答,给张正杰足够的查房台阶。

“正中神经走行可记得?”

“记得。正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经。在臂部沿肱二头肌内行走,降至肘窝后,穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管,穿掌腱膜深面至手掌,分成数支指掌侧总神经。”

李敏一边说一边在自己的前臂上比划。“每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,还有手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。”

“好。”

陈文强在人群中给李敏叫好,李主任和梁主任也跟着说好。

张正杰点头微笑,“不亏是医大毕业的。”


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