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胶质瘤1(2 / 2)


陈文强一手管刀一手针状剥离子,李敏用带齿杯状镊提着肿瘤的血管,跟着陈文强的进展,捏着0.5毫米的枪状电凝镊,不停地灼烧给肿瘤供血的、增生的毛细血管。

手不能抖、不能偏,还要跟上术者的进展,李敏高度紧张。

“半小时了。”冯姐提醒陈文强。

陈文强抬头,活动活动脖子对李敏说:“换个位置,你来做术者。”

李敏将手里的器械交还给护士,然后对路凯文说:“你先站开,别撞脏了手术袍。”

换了位置后,李敏像陈文强刚才的操作一样,慢慢剥离肿瘤,而陈文强则跟随她的速度,及时钳住血管、电凝止血。

徐丽看着李敏舞动管刀、针镊,就笑着对刘主任说:“我最喜欢看李大夫用显微器械,那好像是她手指似的,灵活得感觉不到是镊子。”

“她天生就是吃这碗饭的,是不是陈院长?”刘主任是从来不放过每一个表扬李敏的机会。

“嗯,那当然了。电凝先关了,给我10-0的缝合线,这个血管得缝扎一下。”陈文强伸手要东西。

李敏停下来换了镊子、要了剪刀,在陈文强缝扎血管时接针、剪线。然后俩人差不多是半小时一换,手术平稳地慢慢向前推进。

……

梁主任带着陈大夫走了过来。

“老陈,做得顺利吗?”这是委托了梁主任老伴儿的关系过来的患者。

“还行。切干净比较难了。”陈文强虚划一下术野向左侧的浸润部分说:“这块与正常组织明显不同,但是影像上却显示没事儿。”

“那就是刚浸润过去,还没有发展壮大的部分了。”

“是啊。这部分与正常脑组织交织,切多了我怕患者术后醒不过来了。”

李敏轻咳了一下提醒陈文强:“切下来的这块儿送病理?”

“嗯。”

李敏将已经切下来的肿瘤部分,向器械台方向悬空,徐丽立即递过来不锈钢盆去接:“李大夫,你松手吧。”

李敏松手,在肿瘤落到标本盆里后,继续头也不抬地盯着术野操作,但她提醒冯姐说:“病理申请单在最后夹着。”

陈大夫看了一会儿,小声问梁主任:“主任,我看怎么是李大夫做术者啊?”他听说过李敏上神经外科的开颅手术,但以为不过是脑出血之类的,没想到居然是做胶质瘤这样顶级手术的术者。

梁主任笑嘻嘻地说:“陈院长不稀罕做术者了呗。死懒死懒的,还不是能推就推给小李干了。”

“你那是没人替你,等小谢他们几个起来了,我看你懒不懒?”

“懒人有懒福。谁让普外比你这显微外科好上手、能帮我干活的人手多呢。”梁主任嘿嘿一笑说陈大夫:“看着没?小李她自己努力,上来就能动显微器械跟台。你没事儿跟谢逊、小李学学。”

陈大夫尴尬,李大夫才毕业一年,自己跟她学什么?!但他还是应了。

“老陈,我那边明天有个肝癌,你把小李借我,我让她和谢逊一起做,给那些刚进科的表演什么是手术技巧,免得七个不平八个不愤、潘志叫他们还不愿意动。”

“给钱!不然别想。”陈文强明白这是让潘志带新人出来不同意见了。而潘志是李敏实习外科时的教学秘书、带过李敏上手术,属于半拉老师之流的……这老梁,越来越狡猾了。

“给就给呗。明儿小李过去做一助啊。”

“谢谢梁主任。”李敏很高兴。

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*

有关颅内肿瘤的一点小知识。

原发中枢神经系统肿瘤的年发病率为16.5/10万,其中近半为恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1.5%,以胶质瘤最为常见,约占中枢神经系统肿瘤的40%。

**

2016年之后WTO建立了新的中枢神经系统肿瘤的分类标准。

这里我要是按着原来分类来,但是又和新标准有冲突的地方。

按着2016标准来,又失去了90年代的特征。

所以这段莫考证的太细。

***

关于胶质瘤,大家知道基本是高级别的恶性度高,低级别的恶性度低也就够用了。

反正看文的不大可能去做神经外科专业医生,那些过时的经验就不细说了


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