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402、胃复安(1 / 2)


过了元旦以后,大雪一场连着一场,很快将省城银装素裹地打扮起来了。而连着不放晴、不见阳光的冬日,阴沉沉的天空,也变得格外地寒冷起来。内科门诊来看感冒的患者数量激增多,内科急诊的留观室里住满了不够住院标准、在打滴流的患者,而儿科的住院患者也开始在走廊加床了。

刚从病床上爬起来的吴主任,昨天下半夜被找过来做急诊抢救,他现在不仅是眼睛佝偻进去了,整个人的模样简直也不能看了。

可是早会后,看着护士长指挥护士在走廊增设临时加床,他还忍不住地感慨:“咱们儿科的病床比去年是翻番了,可还是不够用啊。还得早点儿加人加床啊。”

戚主任内心的焦虑不低于吴主任,她还多了一层为老伴儿傅院长的担心。担心省院西侧的动迁能不能顺利、担心分院的建设计划最后能不能进行,须知傅院长已经将省院这头的动作全面做了移交、改任分院的院长,负责分院的医疗工作了。

要是西边的动迁受阻……往好了想吧。戚主任每天惯常地做自我安慰。如今看吴主任疲惫不堪但还希望儿科能扩大的模样。她就掩饰住自己连日的焦虑、镇定地去安慰吴主任:“等妇儿中心建起来就好了。”

“那规划啊,还不知道什么时候能补充完资料再往上送,批准就更得等了。”

年前吴主任从范主任的嘴里得知要建妇儿中心,整个人开始兴奋,以至于范主任不得不陪着他熬夜,连续好些天没能休息好。

等要建妇儿中心的消息在省院传开以后,白天他在儿科拉着戚主任、柳主任等计划儿内、儿外、新生儿,该各有多少床位、儿科病室该设计成什么样子、夏天是不是要不到儿科专业的毕业生,就要多要十个八个像富云香这样的、有志成为儿科医生的临床医学专业的毕业生。

要多少人、怎么培养,好在明年的这个时候能顶人用,他都慢慢地在兴奋不已的讨论中,完善了他的那套非常符合儿科实际、又超前了不止十年的想法。

等回到家内,他先是在饭桌是跟冷小凤讨论儿科楼层、病种的具体安置,吃完饭就又拽着范主任继续展望儿科中心的美好未来。

然后

规划被打回来了。

吴主任立即就病倒了。

——整个人像被抽走了活力般地丧失了精气神,跟着就开始发烧,一天一夜的功夫,体温最高一度曾上到41℃。原本胖胖的一个小老头,突然间如同抽干了水份的土豆瘪了下去。

吓得范主任赶紧将舒院长、关主任等都找来会诊。

所有的检查都做了,病理科孙主任生怕是什么血液方面的恶性疾病,拉着柴主任和博士一起看片。

可就是一个重感冒啊!

但吴主任觉得自己时日无多了。

他拉着舒院长的手眼泪汪汪地说:“老舒,我看着省院从平房的门诊到楼房,看着省院从五层的住院大楼到十七层,也看着内科有了十二层的中心楼,但我没看到儿科中心、没看到儿科有自己专属的住院大楼,我死也不瞑目啊。”

关主任劝说范主任:“他这是心事未遂、遭受打击的反应,你不用太担心的。”

舒院长见他这样,就安慰他说:“我们正在继续补充资料,要是顺利的话,将能很快再次申报规划。你关于儿科中心的那些设想,以后可以逐一实现的。”

这话没起到什么安慰作用,倒是费院长过来看他,把自己正在与市政那边接洽的工作内容说了,宗旨只有一个:妥善安排医院西面的那些住户,好能够让妇儿中心能建得更大一点儿。

之后,吴主任奇迹般地退烧了,在家休息了快一周,戚主任带着新轮换过来的实习生、呛不住增加的住院患者了,他才勉强起身、挣扎着来上班了。

*

但他上班的第一天,就被李敏在下半夜把他从家里找了来。是他儿科的急诊患者,得他这个主任来主持抢救。

患儿起病很简单。4周岁的女童,因饮食的原因呕吐,在镇上的诊所治疗后,变成阵发性抽搐后一天,下半夜送到了省院急诊。

病房值班的是冷小凤。她看着患儿昏迷、抽搐,捏着脑CT的检查单子,犹豫着给李敏打电话:“敏敏,你过来看看。”

李敏在下半夜匆匆过去儿科会诊。患儿刚刚停了抽搐,冷小凤已经给患儿开始低流量吸氧了。但患儿脸色灰败,呈昏迷状态,呼吸节律不齐,出现点头呼吸和双吸气,双侧瞳孔不等大。

冷小凤是因为患儿双侧瞳孔不等大、昏迷抽搐,才叫李敏过去会诊的。

孩子父母亲在一边介绍:“这孩子昨天早晨、中午在家跟着爷爷奶奶吃了前天的杀猪菜,爷爷奶奶都没事儿。她在吃了中午饭就开始吐。她爷爷奶奶送她到镇子上的卫生所,给她打了止吐针。”

病史孩子父母在急诊说了一次,进病房说了一次,李敏过来已经说了第三次了。

“诊所给她打了什么止吐针?”李敏追着问。

冷小凤却问:“你刚才怎么没说打了止吐针?”

孩子父亲搓搓手,看看李敏的胸牌再看看冷小凤的胸牌。言外之意不用他说出来,猜测出大概其的冷小凤脸色就变了。这是看自己是住院医师,所以瞧不起自己,所以连病史都不肯说完全了?

李敏哭笑不得。往常自己在外科没少因为是女的,被患者、被家属误认为护士,甚至在得知自己是外科大夫后,怀疑女大夫会不会做手术。

现在就一个主治医师的胸牌,在儿科却受到了额外的青眼。

这也太戏剧化了。

孩子父亲从羽绒服的内怀口袋里,摸出一张折叠很仔细的信纸,李敏接过去的时候那张纸还带着他的体温。她急忙展开一看,普通的红格信纸,字迹潦草。

这一页信纸上只写了简单的几行字,算是囊括了孩子的病情介绍、用药,勉强能算作转院小结。

上面写着:“饭后一小时呕吐,非喷射状,为胃内容物。胃复安5mg口服2次,间隔半小时;肌注胃复安10mg两次,间隔1小时。治愈,回家。”

下面还有一个注释

——口服药乃孩子爷爷在家喂食,止吐效果不佳来诊,要求肌注给药。

这张纸上完全没写孩子抽搐、昏迷等事儿。

“孩子什么时候发生昏迷抽搐的?”

孩子妈妈一边抹眼泪一边说:“我们俩在县里干活,想着过年多挣几个。是镇上的人带信给我们,说孩子病了。我们到家的时候孩子就是现在这样子。”

李敏又重复一边刚才的问题。

孩子的父亲说:“大概是晚饭后吧。”

“你妈妈开始还说打了止吐针回来没多久就这样了。”当妈妈的扭头要择人而噬的模样。

孩子父亲想争辩,但只呶呶嘴没发出什么声音来。父母亲对孙女不重视,有一搭没一搭地看着孩子,今晚打发人到县里捎信,其心思不过是不想大过年的让孩子死在家里。

他懂。

妻子的悲凉他也懂,他伸手抱住女人的肩膀,看着床上的小小的女儿,伸手指抹掉眼窝的潮湿。

李敏无奈,低头看下手表是凌晨3点了。这孩子距离在家吃了10mg胃复安,已经过去十四小时了。她搓热双手开始给孩子做查体。

偶尔会问孩子妈妈一句:“她每次抽搐时间是多久?大概隔多久抽搐一次?从发病抽搐了几次?”

“她奶奶说她抽了两次。”但这说词她自己都不相信,说完以后捂着嘴呜咽起来。孩子爸爸继续补充道:“我们到家小半夜了,孩子每次抽搐的时间大概是五六分钟。这过来的一路抽了两回。”

孩子妈妈说:“刚才在办公室抽了一回。”说完她瞪了冷小凤一眼。

李敏猜测她是因为冷小凤对抽搐孩子的救治不满意了。

“体温37.5℃,心率70次/分。心律齐,双肺有痰鸣音。”李敏给昏迷的孩子做检查,冷小凤在她身侧报刚才的查体。

李敏有心想让她“闭嘴”,但考虑到有患儿家长还有实习生,最终还是假装听不见忍下了。检查一遍后,发现孩子除了心音低钝,双下肢张力稍强,别的病理反射并没有引出。

“生化检查出来没有?”

“还没有。急诊给抽血去验K、Na、CL、Ca等离子了,血尿常规等都未出来,孩子就先进来了。”冷小凤在抱怨,啥啥都没有就把孩子抱进来住院,这让自己怎么诊治……

“那我们先回办公室了。”李敏用眼神安抚患儿的父母,等孩子的父母亲能看着她说话了,才说道:“护士马上会过来给孩子用药的。”

回到办公室后,李敏就问护士:“你们科有没有胃复安注射剂?拿份说明给我。”

“你考虑什么?”冷小凤问。

李敏悄悄把小凤拽到一边说:“胃复安在急性颅脑损伤的时候,用作止吐剂效果不错。但是我没有给儿童使用过。你看看这个剂量,是不是有点儿大?”

冷小凤接过信纸一看,顿时冷汗涔涔,患儿家长开始没把这个给她。成人外科对药物的剂量使用不那么敏感,可她是在儿科啊。

“这剂量、这剂量”冷小凤的手抖起来。

“这不是咱们俩能解决的。让你们科主任来吧。”李敏提醒她。

冷小凤边拨打电话边回头问李敏。“那怎么、先给什么处置?”她慌神了。

“你都给了低流量吸氧了。再给654-2肌注,不行,得给东莨菪碱,你算下剂量。”

“儿科没有东莨菪碱。”护士回答李敏。

这时电话通了,冷小凤急急地对电话里说:“爸,才收进来个重患,一小时内肌注了20mg胃复安、还口服了10mg,4周岁,已经昏迷了。你得来一下。”

“那就先给阿托品,你记得算剂量。”李敏摆正自己的身份。“等一会儿吴主任来了再说。最好用东莨菪碱,能穿透血脑屏障起作用。”

“好。阿托品,每次0.01~0.02mg/kg。”冷小凤念叨着阿托品的用量,边下医嘱边对拿说明书回来的护士说:“给刚才那孩子肌注0.3mg的阿托品。”她直接按孩子的15KG左右的体重给予了最大量。

“先开了液体通路,挂生理盐水。”李敏看儿科今晚的护士都年轻,赶紧追着吩咐一句。“再给20%的甘露醇50ml静脉注射。你们科有没有备20ml50%的葡萄糖?”

“没有甘露醇。”护士回答。

“往十二楼打电话,让她们赶紧送下来。就说我说的。小凤,明天记得让你们护士长还药。”

“好。”

夜里的值班护士是三个人,这一会儿的功夫,三个人就忙乎开了。


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