李敏带着患者按时去了手术室,今天麻醉科的周主任过来配合他们这台手术。这事患者家属自己运作的。周主任还特意和他的副手刘主任做了解释。
儿外科的柳主任也不知从哪儿听说他们要做烟雾病，提前跟李敏打招呼要过来观台。他要看陈文强的显微外科手术——脑血管吻合。
于是李敏只能在跟陈文强报备后,把手术单做了调整,在原来的第二助手是马大夫之后，添上了第三助手是邓大夫。而那个实习学生苗粤生，被李敏注明是与柳主任一样的观看手术的身份，带进了手术间。
剩下别的人就不再能进这个手术间了。
患者进了手术间，就向准备麻醉的周主任打招呼：“周主任,麻烦你了。”
“不麻烦。我就是干这个工作的。来，你先别说话，我听听你的心脏。”周主任拿着听诊器开始工作。这个患者也不是有多大的后台,但是人家有个好兄弟,恰好在神经外科协会里工作。这不就近水楼台先得月了。
李敏带着马大夫几人，坐在靠墙边的脚踏凳上。别碍事,是手术间第一位也是最重要的要掌握好的事儿。没有眼力见的话,随时可能被巡台护士吃哒的。甚至可能在手术台上被主刀的撵出去。
陈文强比李敏晚了好一会儿才进去手术间。原因要有两个神经外科协会的理事，和那个被称为老张的学者模样的人,想要跟进手术室参观手术。
“这我绝对做不到。手术单是提前送进去的。护士长在9点以后会掐着名单挨间核对。别说我是什么院长，这规矩不是我自己定，临床已经沿袭了很多年了，是行之有效的预防手术室感染的成例。我要是领头坏了规矩，往后还哪还有威信去批评别人了。”陈文强态度极其坚决地拒绝他们要参观手术的要求。
“老陈,你别是怕我们看你怎么做手术、然后学了过去吧？”一个自诩与陈文强很熟稔的,笑呵呵地与陈文强开玩笑。
“嘁,有术前的血管造影片子，术后再做一次造影，我怎么做的手术不是明明白白。”
“那个老陈啊，你们不是有两个参观名额吗？”老张是真的想进去。自己的堂兄弟，不进去看着不放心啊。
“那早就安排好了。一个给了小儿心胸外科的主任，涉及血管吻合，他和小李一起做了十来例的小儿先心病手术，必要的时候他要上台的。还有一个是轮到在科里实习的学生。我还指望他以后成为另一个小李呢。”
陈文强说的坚决，但三人在一起工作几十年了，瞬间的眼神相对中，彼此就互通了心意——从那个学生那里入手。
一个说：“老陈，你就是再想那学生能成为第二个小李，神经外科也得按部就班来培养的，是不是？”
另一个马上接上：“是啊，老陈，他今天少看一个手术，对他将来成才不会有太大的影响的。”
“不是这么说的。烟雾病的患者，也是可遇不可求的。”陈文强也不想得罪人，但是也不能给他们就白白地看了手术的。
老张揣摩出陈文强的心思就说：“咱们会留意，再有这样的患者就给你送过来。如何？”
三人都与省内各家医院的神经外科，有着千丝万缕的联系。陈文强闻言终于露出意动的犹豫了。
老张看陈文强松动了，又赶紧再加一把火：“老陈，我们仨进去看了，除了我说我堂弟是你做的手术、是个活招牌，剩下有他俩帮着，这宣传的可信力度也增加了不少啊。”
到此了，陈文强达到目的就说：“这样吧，这手术的时间会比较长，你们每人可以进去看两小时。出来一个进去一个。手术室铁打的规矩，我不能领头破坏了。”
“好。”老张立即就答应下来了。
只要给进去看就行。三人虽然脱离临床多年，但是基本知识还不至于忘光。回头三人把自己所见凑到一起，就能拼出一个完整的手术过程了。
陈文强应下他三人的要求，又去找护士长说明情况。
……
“都是神经外科协会的人，就当给我们省院的神经外科做一次广告了。无菌要求方面，你对他们要求严一些。九点半领进去第一个吧。”
护士长只所以在手术室屹立多年，不光是嘴巴厉害、脑袋也是一等一的快，她对步步高升的陈文强，早就不是三年的态度了。闻言她立即表示：“陈院长，你放心，我会按你的要求办好的。”
别说手术间不给参观的事儿。那是扯淡的。总有一些人是凌驾在规则之上的。好在陈文强知道给自己留有余地，能坚持住手术间只有两个参观者的规定。
护士长领会了陈文强的意思，便对三人开始临时的、必要的手术室无菌观念的突击培训。讲一遍、问一遍，答不出来，老娘我有耐心再讲一遍。
没办法，陈院长对手术室的要求高。破格给你们进了，无菌规则是不能打破的。
……
*
陈文强安排好杂事进了手术间，见李敏等人顺墙边做了一溜，连柳主任也坐在其中，就笑着对周主任说：“你看咱们神经外科的人，多有眼力见。”
正在患者插管的周主任，眼皮也没抬地回答他：“跟着你的人能没有眼力见嘛。”
“那是。”陈文强得意了。然后他走过去对苗粤生说：“今天的手术你看到9：30就出去吧。后面没有那么多的显微目镜，你也看不到什么，尽浪费时间的。小李，这周别的手术，安排他上多一次。”
“是。”李敏赶紧答应了。她早在陈文强过来说话的时候，就站起来了。
苗粤生听到陈文强要自己9：30就离开手术室，沮丧之色才上脸，就听到陈文强的的欧后面安排，他立即说：“谢谢陈院长。”
陈文强点点头，走到阅片器跟前去看片子了。
李敏又坐回到踏脚凳上，患者的CT片、MRI等造影，她闭着眼睛都能画出来了。她人虽然坐在离周主任最远的地方，但她的注意力始终在周主任的麻醉进展上。等到周主任示意可以了，她立即站起来，带着进修大夫给患者摆体位。
全麻患者采用侧卧位的姿势，对麻醉大夫来说比较好管理呼吸道的。但是对手术大夫来说，就不是什么友好的体位了。但今天的手术最好是采用这个体位，也是没办法的。
选择最近接近手术区域的地方开颅，能保证悬吊硬脑膜的时候，出现最少的头皮和头皮下血管损伤，减少头皮坏死的可能；同时也能最大的限度地减少术中出血。所有的开颅手术，都有这个当仁不让的前决要求——
减少出血。能少1ml就少1ml。
摆完体位后，李敏接过巡台护士冯姐递给自己的龙胆紫棉签，她在拟画线部位虚虚地比量了一下，然后抬头去看陈文强。
“老师，可以吗？”
“可以。你画吧。”陈文强点头同意，然后他说马大夫和邓大夫：“你俩先刷手上台。”
邓大夫略吃惊，原来他还以为自己就是一个观看的呢，没想到自己也有上台的可能。
等俩进修大夫离开了，陈文强对李敏说：“这个手术，咱倆要分别带进修大夫做，你要做好思想准备。”
“嗯。”李敏重重点头，谢过陈文强的关照。
昨晚陈文强特意给李敏打电话交代了手术的安排。他可不想因为这台手术难做、需要站得时间太长，导致李敏步了苏颖的后尘。
“老柳啊，到时候也许要你上来帮手呢。”陈文强又对儿外科柳主任说话。
“行啊，我没问题的。随时待命。”柳主任笑呵呵地答应了。
李敏把用过的棉签扔进污物盆。就听陈文强吩咐巡台护士：“小冯，你一会儿想着每小时提醒我一次。”
“好。”冯姐痛快地答应下来。这属于巡台护士的职责范畴。
整个手术间，就见她如穿梭一般地来回走动，给已经打开器械包的护士徐丽做配合。她一边忙着给台上的徐丽补东西，一边提醒跟着上台的杨丽，哪些事情一定要做到，哪些事情叫不准就别伸手。
“杨丽，你这次以看为主，能帮上手就帮，徐丽教你做什么就做什么，明白吗？”
“明白。冯老师，我会做到的。”杨丽赶紧再次保证。
*
杨丽已经在手术室实习了9个月，器械护士该明白的事情，她大多弄明白了。神经外科的手术她是第一次上，但是小儿外科的手术，她跟着徐丽上过几次了。
也是因为她在儿外科的手术台上配合得好，冯姐才敢向护士长提议，让杨丽学习配台神经外科的显微手术。因为徐丽一年小、两年大的，一旦生育，这边就必须有人能顶上徐丽的位置。
护士长接受了冯姐的意见，她认真考察了杨丽一段时间后，觉得杨丽的性格、行事不像她妈妈，倒是与她哥哥杨宇的沉稳挺接近的，是个很上进、看起来也稳当的小姑娘。
但因为杨丽以后要配合的是神经外科手术，护士长还特意去征求了陈文强的意见。
“陈院长，杨丽那孩子我看着是个准成的性子，有意培养她以后跟你们神经外科的手术，你看看怎么样？”
“你看着合适就安排了。什么时候手术室护士还需要问专业大夫了。”
“那不是她妈妈，就是原来杨大夫的前妻，我怕她像她妈妈嘛。”
“李勤啊，这可不像你了。手术室几十个护士，你还能各个人的父母亲性格都了解啊。你看着人好你就安排好了。我相信你的眼光。”
护士长的了陈文强这话，然后才放心地安排杨丽跟着学习配和神经外科的手术。
这半年多的实习，杨丽看多了外科大夫的手术，她早看明白了李敏与其他人的区别、还有李敏不可替代的特别之处。她也看出来自己哥哥杨宇与李敏的差异所在。她在敬佩李敏的同时，把自己看到的讲给哥哥。
“哥，我看李敏最大的特点就是细致和快，她做任何地方都快得不得了、细致得不得了。”
杨宇感谢妹妹的留心。但是能做到李敏那样的细致，嗯，自己努力练吧。至于快，那根本就不是他现阶段能想的事儿。
杨丽察颜观色的眼力见是很够用的。她一边听着冯姐的教导，一边留意徐丽的动作，在看到李敏刷手回来了而徐丽在忙，就赶紧把准备好的手术袍包裹的最后一层打开。李敏回来要穿手术袍的。
“谢谢。”李敏抓起一件手术袍，走到没人的空地儿抖开，把双手和胳膊伸进去。冯姐赶过来薅着脖领子帮她拽上袍子、系好背后的几根带子。
正盯着马大夫消毒的陈文强说李敏：“小李，开始先让马大夫和邓大夫做。”
“好。”
李敏穿好手术袍、戴了手套后，先跟杨丽配合着铺完大孔单，然后就坐去墙边叠起来的踏脚凳上闭眼休息。
马大夫消毒之后再度去泡手。陈文强出去刷手。邓大夫穿好了手术袍，坐在李敏身边的脚踏凳上闭目养神。他面色沉静，心里却如翻滚的油锅一样……能够接触到烟雾病的手术，完全超出了他到省院进修、到神经外科“帮忙”的预期。
他心里不停地想着，如果自己在显微镜下的操作能过关的话，不论以后是在神经外科工作，还是偏向骨科中需要显微外科技术的断指再植的分支，自己都处于进可攻退可守、游刃有余的位置了。
*
一场春雨过后，留恋不肯离去的寒冬，好像终于舍得离开北国了。今年迟开的迎春花，也颤巍巍地吐露出嫩黄的花蕊。好像一夜之间，单调、枯槁的大地就披上了嫩绿的春装，错眼不见的一夜间就焕发了勃勃的生机。
徐强从潘志那儿得知手术需要的时间后，便匆匆赶去公交站场。他顾不得自己的那双老人头牌子的新皮鞋，也不管一路踩到了多少低洼处的积水泥泞，等他搭乘的始发站公交车终于开出站点了，他才轻舒了一口气。
这个时间坐不起出租车，早高峰哪哪儿都在塞车。
在摇摇晃晃、开开停停的公交车上，徐强闭目假寐，他心里一直想着赞助这件事儿——肯定是不能错过的。但是怎么才能让自己的利益最大化呢？他的眼皮下快速转动的眼珠，无不在显示着他内心的快速运算。
他先想到的是让自己目前在兼职的医药代理公司出钱。因为这家公司有几个进口品种要打进省院。这个可以财务走账，符合外企推广新药的、赞助目标客户发表科技文章的规定。
用这种方法获得目标医生/科主任/院长的支持，比吃吃喝喝、直接送钱“行贿”等更容易获得亚太区主管部门的认可。
但随之而来的问题，亚太区的主管可能会提出要求：把陈院长和李敏请出来参加专科会议。那都是带有产品宣传性子的会议。必要的时候，可能还会要陈院长发言什么的。
徐强跑省院这么久了，他可不敢保证自己能把陈院长和李敏请出来。花了钱请不出来人，自己会坐蜡的。
所以这事儿要不要通知自己兼职的另外几家呢？
公交车到总站了，徐强还没有想好。
售票员见他不下车，提高嗓门喊他：“到总站了。再不下去把你拉回去了。”
徐强被售票员的喊声惊醒。他慌不迭地跳下车，换乘了另一辆公交车。上了车以后，因为只有三站地，他不想再坐下，免得再想入神、错过站了。
徐强在中山广场下车，直奔主席挥手指方向的背后巷子里去。这个点儿，禤经理肯定是在家的。
果不其然，正准备出门去上班的禤经理被徐强堵在了家门口。
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“哎，小徐，有什么急事儿吗？”经理停下脚步。“给我打电话也可以啊。”
“经理，比较急，打电话说不清的，不然我就到办事处等你了。”徐强跟着经理进门。不及坐下，他就说：“禤经理，省院的那个陈院长要出书。昨晚半夜了才从我同学那里知道的。今早我去见了陈院长，他说等下了手术让我去找他。”
“你的意思是赞助出书？”经理点了一根烟。他知道徐强在自己人跟前是烟酒不碰，也就没让他。“要多少钱？能达到什么程度？”
徐强沉吟了一下说：“省院的陈院长现在是医疗院长，他和医大附院的那几个院长一样，非常难请出来，我听说他参加过哪个厂家的活动。但是吧，我这么想着的，咱们不是还有几个品种，近期想要进去省院吗？怎么都是绕不开陈院长这关的。”
禤经理点头赞道：“你考虑的很全面。”但他接着问徐强：“我记得他是神经外科专业的吧？”
“是啊。他业务能力强，在去年年底的神经外科年会上，把医大附院的那几个教授都怼得够呛。要是他能为我们的产品说话……”
禤经理摆手：“陈院长那人我知道。我们不用他说话，只要范主任同意了进药、他不在院务会上提反对意见就够了。无论是进药还是推广产品，他那人太直、太正，要是给他发现丁点儿不妥当，整个产品就死定了。你明白我的意思吗？”
“明白。”徐强赶紧点头。“那我中午还去见他吗？”
“去啊。你早晨都露脸了，你中午不去不是得罪他了嘛。徐强，这么做事儿可不像你啦。”禤经理半开玩笑地、用夹着烟的手指点徐强。
“禤经理，你也知道陈院长的脾气，若是他直接问我能赞助多少，我怎么回答好？”徐强的屁股从沙发上抬起来一半了，整个人倾身向禤经理等他回答。
“这个……”禤经理沉吟。但他立即问徐强：“你知道出书要花多少钱吗？”
徐强摇头，但给了禤经理一个参考：“中字头的论文要3000到5000元。这书的话，晋职称的影响比论文影响大，没几个3千、5千的，可能不行吧。”
禤经理打开自己的手提包，翻出通讯本开始拨电话。几个电话之后，他找到懂行的人。
“嗯，嗯，噢，噢，谢谢，谢谢。”
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半晌之后，禤经理放下电话。“徐强啊，出书这事儿我们做不了独家赞助。因为那个科技书发行的书号受国家出版总局的控制，各出版社能拿到的书号数量跟出版社级别有关。且名气越大的出版社，其书号越贵。”