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607、考验8(2 / 2)


老爷子和老太太都开口安慰儿子。这么些年以来,从儿子做了主刀大夫,每次遇到患者死亡,他就会受到影响。说什么当大夫的,看惯了死亡会不在乎,在他这里根本是不存在的。这也是在老人的心里常常懊恼,后悔让他学医的原因。

老爷子知道自己儿子的心性,平常平淡到不显眼的外貌下,藏着他悲悯世人的热心肠。

“我没事儿。就是想着世事无常。实际上这当大夫的啊,很多病都治不了。上周四,有胶质瘤来复查的,这术后才一年多就复发了。”

“再做手术吗?”

“准备给他做。不然他活不了多久。但要等全身检查结果。再看吧。”

“小强,”陈文强妈妈突然叫他:“我听说你们医院要集资买设备?”

“嗯。上面不拨款,小舒前几年费劲巴力地贷款买了第一台CT,让省院的辅助检查一下子跻身到省城的前几家。现在那台CT的贷款还清了,但是设备都老旧了。”

“你们医院去年不是买了一台新的了吗?”

“不够用。现在预约CT检查的人很多。一般的都要排到三天以后。原来那台效果不够好。我准备处理给下面的基层医院,然后添些钱买新的。”

“填多少?”

“几十万吧。看新机器的型号了。”

“那要多久能还上啊?”

“按照目前的患者数量,应该是三年。”

“那就好。都一个单位的同志,虽然你借钱是为单位办事儿,要是还不上就不好了。”

“妈,你放心。这个集资买设备,还好过跟银行贷款,银行贷款是月月要还利息,比集资的利率高。”

“你这不是每月还?”

“不是,一年一次。”

老太太想想说:“我和你爸这儿还有一点儿,你都拿去吧。”

“不用。我那儿有。你问小尹是不是?”

“妈,你放心,我们是真有的。他上回拿回家的那个稿酬,我不是告诉你了?这回我们就用那个钱交。”

“都交了?”

“嗯。我得带头。”

*

舒院长和老楚刚到家,电话铃声就响了。夫妻俩对视一样,老楚走过去接了电话。

“喂?”老楚只来得及发一个字音,电话里就急急地问:“楚主任,舒院长在不?”

“在,老舒,你的电话。”

“喂,我舒文臣,哪位啊?”

“舒院长,我是内分泌罗英。陈院长家里没人,我跟你说一下啊。”

“嗯,你说。”舒院长答应着,顺势坐了下来。

“我们科前天收了一个Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒,42岁女性。血糖32.1,PH4.6,血红蛋白85.3。昨天酸中毒纠正后出现轻微的右侧球膜水肿。”

“输液量过多了?”

“没有。24小时的补液量是4500ml,接近体重的10%。”

“血糖呢?”

“今早是13.9。”

“血糖降得有点儿快啊。”舒院长沉默了一下问:“现在PH值是不是正常的?”

“昨天晚上就基本正常了。”

“那纠酸也偏快了吧。”

“是啊,我也认为是纠酸偏快了。我看到PH值正常怕她出现意外,昨晚就已经采取对症治疗,包括给甲钴胺、VB1,速尿脱水,来预防脑水肿等。但患者今天早晨出现浅昏迷。”

“做了磁共振吗?”

“今天上午做了。大面积脱髓鞘改变。”

“病人现在如何了?”

“死了。”罗主任的声音发飘。

“啊?”舒院长破功了。“怎么就死了?”

“我也奇怪啊。我今天特意去科里查房,因为她浅昏迷就急诊给做了磁共振检查。磁共振提示脑梗,代谢性脑病,回来就转诊去了神经内科。才值班大夫打电话给我,说是患者在神经内科去世了。家属颇有微词。说是昨天下午人都好多了等等。”

舒院长在罗主任停下不说话的时候,“嗯?”了一声提示她继续。

罗主任就在电话里说:“现在患者家属意见颇大,说是我们科把人给治死了。三四个人围住了值班大夫。今晚的值班大夫是这个死者的管床大夫——我学生莫名。”

“通知医务处和保卫处没有?”

“通知了。医务处是卢科长值班,我给他打电话他说马上过去。但是保卫处,保卫处说他们夜班的人手有限,建议我找陈院长。”

“行,我知道了,我这就给保卫处处长打电话,然后我过去看看。”

“给你添麻烦了。”罗主任等舒院长撂下电话了,她才放回话筒。

“老杨,我得去科里一趟。”罗英一边换衣服一边说。

“我陪你过去。”杨大夫刚才听妻子给舒院长的电话,猜测是他们科里出事了。

“好啊,那你快点儿。”

*

内分泌的值班大夫是莫名,按规定她昨天下午可以休息半天。她在休息前跟罗主任告知了那患者的病情,然后她就回去医大图书馆查资料。所以才有罗主任的昨晚和今早的查房。

在内分泌科,若不是收到危重患者,多数的时候,就是三天不查房(略夸张了),科里也不会出任何事儿的。

但这患者昨天中午她离开的时候,已经好转了啊。今天怎么就死了呢?

面对带有诘难态度的死者家属,莫名只好打电话给罗主任求救。

罗主任一边走一边把死人的事儿,告诉给杨大夫。

内科的事情杨大夫所知不多,但是大面积脱髓鞘改变,碍于十一楼是神经外科,他还是懂得的。

“是代谢性脑病吗?”

“怀疑是。”

“给甘露醇脱水了?”

“给的速尿。甲钴胺、VB1都给了。但今早患者浅昏迷。早知道患者去了神经内科会死,我就把她留在内分泌了。”

“脑梗的患者,你留在内分泌没道理啊。”

“是啊,就是基于这个原因,我才请神经内科会诊,把她接过去的。”

夫妻俩说着话,比舒院长早了一步到了内分泌的办公室。看到勉强应对有些激动的死者家属的卢科长,罗主任请他们都去自己的办公室去谈。

“罗主任,我媳妇昨天明明都好了的。”

“前天来院的时候是昏迷的,她来时的血糖是32.1,PH4.6,血红蛋白85.3这是中度贫血”

“来时是昏迷的,但不是昨天都好了嘛,怎么今儿个就死了?你得给我一个说法。”

罗主任不高兴了。她沉着脸问:“患者糖尿病多年,为什么她不规律地用胰岛素?你为什么不督促她规律用药?”

男人狡辩道:“我说了她不听啊。”

罗主任摇头说:“她来的时候是昏迷的。有个词叫‘回光返照’你听说过没有?”

“你说我媳妇是回光返照?证据呢?”

“回光返照说的就是死前精神突然好转啊。不然你给我解释解释,我们所有的医嘱都是对的,她怎么就由清醒变昏迷了呢。”

“咱倆谁是大夫?”死者的丈夫问罢,又指着他自己的鼻子问:“我给你解释?我怎么知道这些。”

罗主任摊手道:“你看我说你打断我的话不肯认真听,让你说你又不知道。那你准备怎么办?你让我怎么交代?”

“她,”死者丈夫指着莫名道:“她把我媳妇治死了!”

“你才说你媳妇昨天好好的,怎么现在又说莫大夫治死你媳妇了?”罗主任不满地说:“莫大夫她昨天下午休息了。”

“可我媳妇归她管啊。她怎么能抛下患者休息呢?”

罗主任压下心中对此人的反感,对走进来的舒院长点点头,继续跟死者的丈夫掰扯:“要按照你这么说,只要大夫管的患者有住院的,大夫就不能休息了?”

死者的丈夫点头,振振有词道:“你们要救死扶伤,病人还躺在床上你们怎么能休息?”

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相关联的知识点

代谢性脑病:指的是无维持连贯的思维和动作,表现为谵妄和精神错乱。

病理生理

1医源性:快速改变血浆成分血糖降得太快,会使血浆渗透压下降太快,而脑脊液的渗透压仍很高,就使得□□里的水份趋向脑脊液一边,引起脑水肿。

2营养代谢异常、乏氧等引起的脑病,则有酒精性的和一部分一氧化碳脑病。


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