“病号的肿瘤扩散了！”
“ct上没看到！”李教授头发都惊的竖起来了。
“肝肿瘤的外膜已经破溃了！”张凡一刀切下去的时候发现了破溃的肿瘤外膜有一个小口。肿瘤可恶就在这一点只要有一点点破溃它就能转移到其他地方。而且这个破溃估计就是在做完ct后的几天时间内破溃的！
要是真的转移了这台手术就是典型的手术完美病人要挂的手术！
“清扫周边的淋巴？”李教授迟疑的问道。癌症的可怕就是这样转移还是没转移谁都没办法确定只能一刀切把怀疑的组织全部清除。好处是不用担心转移了！坏处是几乎把器官基本的循环都给切没了一旦出现意外清扫过的器官连个代偿功能都没有而且肝脏这个器官又特别复杂上下血管联通四处还是一个分泌加解毒功能的器官。肝脏出问题弄不好大脑就出问题！
张凡略一思考然后轻轻的把肿瘤放在弯盘中说道：“清扫吧！”他也不放心这种事情谁都不敢保证损伤大总比要人命好吧！
会议室的观摩医生们都在纳闷因为这种手术观摩只能看到影像而听不到手术医生的谈话前期张凡的手术给他们太多的惊讶了这么大的肿瘤切割后患者的生命体征竟然还特别平稳当看到巨大的肿瘤被拿出来的时候大家都震惊了。
可他们不知道的是手术室的张凡和李教授正在做一个艰难的选择题！最后张凡下决心了继续！
“血压、呼吸多少？”张凡回头问道。
“张医生90/70mmhg呼吸20！”麻醉科的主任说道。
“降压！能降到多少降多少！”张凡说道。
“好！”
血压下降出血减少坏处也显而易见各大器官随时都有衰竭的可能。所以这就是在钢丝上跳舞跳好了是漂亮跳不好就是出人命。
继续手术开始清扫。老李一看张凡都开始手术了也不纠结了毕竟这台手术张凡是主刀而且张凡的决定是最安全的。
会议室观摩的医生几乎没人发现出问题了毕竟这种手术一般基层医生说不定一辈子也遇不上一台。肝门附近的淋巴能清扫的张凡全部清扫干净。尽量把这一地方做干净尽可能的杜绝肿瘤的转移性。手术做完张凡对李教授说道等患者伤口愈合后还是做一做放疗吧！
肝癌手术成功的切除后五年内还是会有很大几率的转移复发而且这种怀疑转移的手术有更大的几率转移五年成活率估计不高。这也是医生的无奈水平再高还是会有意外发生。医学的难度就在此处训练千般可病情会有万变这就考量了一个医生的综合素质。近几年华国也发觉了这是国内医生普通存在的问题头疼只能治头脚疼只能医脚的弊端。
手术做完就要去做现场报告了。虽然肿瘤有一点破溃可这个手术做完后绝对比什么放化疗效果好而且相对于肝移植手术也有巨大的优势！就是有点不太完美。
现场报告张凡第一次！说不紧张是不可能本来张凡想让李教授上去可李教授怎样都不上去他还是要脸的！两个一起来的博士羡慕的看着张凡手术水平高不说而且医院的领导肯如此搭台子的提携真的羡慕！
这种报告最是能让一位医生扬名只要这场报告结束后茶素市包括附属的县乡医院的普外科都会把张凡当成肝脏手术第一人！医生的名气最开始也就是从医生之间相互传递出来的。
“各位领导、老师、同行欢迎在百忙中抽出时间来我院参与此次手术的研讨会在这里我先说说具体的想法和手术操作！~”张凡谦虚的说道本来议论纷纷的会场安静了下来虽然手术很震撼真正看懂的没几位。现在张凡要现场解释搞普外的医生都不会放过虽然听过后也做不了这台手术可绝对能对肝脏手术有一个巨大的提升。
“肝脏人体最大也是最重要的消化器官重约一千克是人体除了皮肤外最大的内脏器官肝脏几乎都被肋骨保护只有在胸骨下方的一部分能在身体表面触及到。”张凡简单的介绍了一下肝脏然后就开始进入正题。
“肝脏肿瘤术后成活率不高术后五年死亡率可以高达百分之六十为何如此之高呢这就要提及一个名词肝小窦！”说着话张凡转头想要找一块黑板结果会议室没准备。
能干器械商的大区经理是干什么的就是察言观色的高手张凡稍稍一个转头稍稍一个犹豫她就看出了问题然后悄悄的上去问道：“张主任您有什么要求吗？”
“有黑板之类的东西吗我想写点东西。”这不是张凡装逼而是他真的想写出来讲出来他想把他的经验想法分享给大家。其实他不知道这就是一种境界的提升！和穷则独善其身达则兼济天下是一个道理没有一个宽广的胸怀想要在技术领域去攀登顶峰几乎是不可能的。
张凡这样一说欧阳也听到了她手一挥院办的干事带着几个人把医院大门口的大黑板给抬了上来有多大？就是那种长七八米高有两米左右的大型黑板！这黑板还是年代的产物!
张凡拿着粉笔开始画了起来。医学有时候用言语表达不明白的时候可以用画图来表示这就是老鲁同志为什么学不好医学的关键了他忙着写字了不会画画！
张凡用红色的粉笔和蓝色的粉笔画了一个大大的肝小叶解剖图在座的几乎都是有点资历的外科医生张凡一手肝小叶解剖图直接让在坐的脸红这手图画真的漂亮直观。