这个地方投射在腹部上其实就是在肚脐左上方用专业术语就是脐与左髂前上棘连线的中点处开口。
造瘘简单非常简单有点经验的普外医生都能干但是这种永久性的造瘘就不是一般医生能干的事情了。
首先要考虑这个外置的肛袋的稳定性与贴敷性这不是小事情患者身上挂个袋子一天两天无所谓但是这种永久性的东西一旦设计不合理带给患者的将是无尽的麻烦。
盲肠与肛门因为有强大的收缩能力里面的黏膜光滑而且有一定的自洁能力除了不讲究卫生的人一般人体是不会有异味的。
但是这个永久性的肛袋就不行了。这玩意首先密闭性就没办法和肛门比而且少了轮匝肌的闭合。所以永久性的臭味将与之伴随。
“国外这种病人在住医院期间会有心理医生去干预的康复医生会对他进行一些未来生活的训练。咱们还是缺医生啊！”麻醉师看着张凡开始准备打孔好像想到了什么一样说着话就开始打嗝。
“那是他们的临床医生不行这活我们临床医生全干了。”老赵不愿意听这话老头和欧阳是一代人他们这一代人也算是最是奇怪的一代。自己没事经常说这不行说哪不行但是听到别人说他立马就不乐意了。
造瘘张凡在肚脐外侧偏下一点准备造瘘。“尖刀！”护士递给张凡尖刀张凡一个手垫在腹腔内一个手拿着尖刀在患者肚皮上打开了二指宽的切口直接贯穿到腹部。
然后用babcock钳夹住结肠后慢慢的朝外拉。肠道最怕的就是缺血虽然肠道韧性柔性都不错但是这个东西别说折叠了就算扭曲一点都不行弄不好就是肠道缺血。
拉出结肠后张凡开始缝合。这个缝合就很讲究了。既要把结肠缝合在腹壁开口处还不能扎破肠道。
这个缝合不是补衣服别看针头非常细小只要穿透肠道随着时间的延长肠子这个骄贵的东西就会随着这个小口越来越大最后就是坏死。
只能在肠道外面的那层薄膜上用小针细线慢慢的挂靠在开口处缝合其实是个辅助作用就是让这两个组织接触然后融合。
一圈张凡非常谨慎的缝合了一圈后长长地顺了一口气真的是长长地顺了一口气这个东西稍微的不注意一点就会出问题而且还不是小问题。肠子毕竟就那么一点不是韭菜割了它不会再长的。
缝合了肠道和接口后张凡就开始修整皮肤开口。开口两指是为了更好的缝合但是留口子的话这个开口就有点过于太大了。
再造的是肛门所以一切大小还是最好选择按照原来的装置大小。比如正常成人的肛门也就塞进去一个指头注意这是正常人。
所以修整这个皮肤的时候也是能塞进去一个指头大小因为没有轮匝肌缝合还要稍微小一点必须要插进一个指头的时候要略紧一点点。
“额！主任您这个指头是不是粗了一点！”老赵早年干过体力活手指头能有张凡的一个半的粗。
“粗吗？不粗把！没了提肛肌没了括约肌粗一点好。”
“呵呵！”张凡想了想无奈的笑了一下直接是苦笑虽然是再造就是一个样子货缺了好多好多东西。
最后张凡还是没用普外主任的指头他自己的指头放了进去。然后从切口两端收拢缝合。一点点的回收。当感觉有点略紧的时候算是再造结束。
这个缝合不比张凡缝血管简单。粪便特别是杂食性动物的粪便里面蕴含了大量的细菌病毒只要有点空隙让它残余下来哪将是一个非常可怕的事情。
感染、死亡都有可能就算不感染这玩意只要有缝隙就会腐蚀慢慢的就会形成瘘道所以张凡缝合的时候非常的仔细既不能缝合太紧密导致缺血坏死又不能出现缝隙手术进行的一点都不快。
按上肛袋张凡看了看“不错！应该没有大问题了。准备关腹！”
如同归家的牛羊一样张凡一声关腹后护士、麻醉师都开始忙活了随着最后一针的剪断手术结束！
耗时四个多小时的手术终于结束了。