手术结束众位专家配合着张凡终于完完全全的把伤员的异体皮肤给移植结束了。
虽然这些专家相对于张凡来说手底下慢了很多也没张凡来的熟练没张凡想的通透。
但经过张凡的点拨后他们从刚开始的各种慢一点一点的变得越来越快越来越得心应手。
这一下手术相比张凡一个人来做的话又快了很多。
也幸亏今天来了很多的专家不然如此大的手术想都不用多想靠张凡和茶素的医生张凡他们就得用纸尿裤了。
说实话张凡从小到大还没用过纸尿裤不过用这个玩意也没什么可期待的张凡肯定也不想用。
下了手术武警战士被包裹的如同木乃伊一样就漏出眼睛漏出嘴巴然后连小xx都被包裹在绷带里面只有尿管从缝隙中露了出来。
这种情景在星爷年轻时候的电影中经常出现。拄着拐杖然后只露个脸蛋的配角一瘸一拐的走来走去的。
电影中可以这样演但现实中就不行了特别是烫伤的伤员哪里还敢走哪里还能走。
为了不让患者新移植的皮肤出现摩擦坏死在患者的腋窝下、腘窝下、肘部、全部垫上了厚厚的海绵垫子而且伤员的身体下面直接就是一个气垫床。
就这样还不能保证移植皮肤的安全愈合尤其是在手术后的24小时内icu的护士每十五分钟给伤员换个体位每十五分钟给伤员换个体位。
真的柔柔弱弱的小姑娘们抬着百十来斤的汉子一晚上下来憔悴的就像一夜老了十岁一样。
张凡下了手术连下医嘱都顾不上了“古力主任快帮我下个医嘱！”
说完张凡头都不回的朝着卫生间跑30x、水潭子的主任们有一个算一个都紧跟着张凡朝着卫生间跑。
相对于男医生来说女医生就好了很多除了孕期的女性在其他时间段里女性憋尿的程度绝对是吊打男性的。
所以很多人夏天喝啤酒的时候爱和女性较劲谁先尿尿谁先输说实话人家再憋也没啥大事最多来个膀胱麻痹罢了。
而老爷们就不行了憋久了膀胱麻痹不麻痹不好说前列腺绝对会造反然后尿憋的要死可排的时候却成了滴答、滴答、滴滴答死的心都用所以别憋尿！
几个大老爷们急死忙活的朝着卫生间跑首都烧伤科的女主任为了避免尴尬第一时间没去而是站在古力身后看古力下医嘱。
虽然人家是儿科医院的烫伤科主任别说是首都了就算是华国北方人家在烫伤领域还是很厉害的毕竟烫伤的人群大多数都是小孩子。
“把乳酸林格氏液加大一点蛋白的量减小一点。”她看着古力的医嘱皱了皱眉头然后出声说话。
“哦伤员的蛋白有点低现在不补充的话是不是会出现大面积的水肿？”
古力转头看了看这位主任然后说出了自己的疑惑。
随着手术的结束茶素内外科的医生们当听到这位专家指点古力的时候大家慢慢的凑了过来。
这等于是人家首都王主任再手术查房呢好学的人肯定不会放过当然了也有混卷子的凑在人群里听的迷迷糊糊的。
“按照常规来说你这种医嘱是最合适的但患者损伤过大而且他是年轻的战士肌肉肯定很发达所以现在就算你给患者两倍的液体量也无法弥补他的体液流失。
这种一出一进之间液体差无形中就增大了许多倍而现在如果再输入大量蛋白血浆渗透压直接就会出现高渗现象。
一旦出现高渗现在患者又处于昏迷状态你说接下来会出现什么问题？”
首都烧伤科的女主任姓王这个时候这位王主任如同在她们医院查房一样不光问古力还转头看向了其他医生。
人家已经点透了机制要是还说不上来那就有点过分了。
不过医生中的一些主任都有点矜持他们在等待如果没年轻人出来他们绝对会回答的毕竟欧阳也在。
这个时候其他们也在考察看看那个年轻人的基础扎实。
“高渗透会诱导出现肾衰竭！”
内分泌的王红还有心内的那朵还有好几个内科年轻医生在王主任问出后的第一时间就回答了出来。
“嗯！所以现在没有必要非要补充蛋白保证患者的体液量是我们目前最重要的要求！
就算蛋白补充上去能怎么样呢患者如此大的损伤该水肿还是水肿。
医院看来对年轻医生的学习抓的很紧啊不错继续努力！”
王主任解释完了以后对着欧阳点了点头这也算是对欧阳的认可了。
老太太高兴的真的外科如今的茶素外科老太太都有了免疫力了而现在内科能得到首都专家的认可她嘴都合不拢了。
看着张凡他们从容的出来以后王主任对着众人说了一声抱歉后赶紧去了卫生间。
欧阳看着王主任的背影转头对医务处主任轻声的嘱咐了几句然后医务处的主任点着头的离开了手术室的休息室。
张凡他们几个男医生一边走一边聊。
“张院比如现在这种材料当使用面积过大的时候如果出现点状或者斑块状坏死怎么办。
它毕竟还是异体移植往往在很多时候当血管神经还未衍生过去的时候感染细菌已经侵蚀了用药效果也不好。”
水潭子的烧伤科主任问着自己当初遇到的难题。
他自认自己的手术是做的没张凡好但应该也没有差到太多吧。
可每一次的手术当手术面积稍微一旦患者的异体移植就出现点状感染坏死。
点状坏死一般人见过的不多这玩意怎么一会事情呢。
就是比如一个手掌移植了皮肤然后等几天愈合期过后解开敷料包扎的时候结果一看患者手心中一块银币大的坏死这种坏死很麻烦。
简单说一下就如一个馒头大白馒头放了几天拿出来一看乖乖上面长了霉斑。
并不是全部有而是点状的这个时候你就很犹豫扔了？还是摘捡摘捡后吃了？
还有就是吃水果一口咬下去结果发现有一部分坏了但面积不大扔了怪可惜。
然后秉承着华国老祖先的优良传统挑挑拣拣的把这个馒头或者水果给吃了。
这玩意怎么说呢这种发霉变质的食物不管你如何挑拣其实已经含有大量的各种变质因子在里面了。
如果没有必要还是扔了这玩意短时间内看不出什么坏处可长久下来蓄积在身体内的变质因子就是癌变得由头跑都跑不掉的。
而皮肤移植也差不多一旦出现坏死控制住了等皮肤愈合长好后这地方就是个很大的一个挛缩瘢痕。
如果控制不好这地方就是感染源头用药因为血管没有衍生的缘故效果格外不好。
这种情况不想二次手术只有天天清创怎么清创。
就如三国小说中华佗给老关刮骨疗伤一样这个时候的清创超级的残忍。
一把剪子一把刀碘伏纱布生理盐水是必备。然后先用剪子剪掉坏死的边缘然后用手术刀在伤口边缘上就如给小孩子挖苹果泥一样。
这里主意这种清创没有一点点止痛或者麻醉药物的使用！
一点一点的用锋利的刀子把坏死的组织给刮掉这种清理必须要见到新鲜的组织必须见到新鲜的血液流出才能罢手。
天天一次有的甚至能持续一年左右真的超级残忍清创的时候必须有四五个人压着患者才能完成。
就如杀猪一样患者疼的是撕心裂肺什么钢铁烈汉在这种治疗面前没有一个不是哭的鼻涕憨水的。
一天一杀很多患者无法接受无法坚持只能选择二次手术如果一旦二次手术再出现这种情况那么只能从头再来一遍。
张凡略一思考后说道：“手术如果无法达到预期的保障那么只能网状制皮了。”
“张院你一般会选择网状植皮吗？”